我在發(fā)呆的10多分鐘里,車組其他人員已經(jīng)完成了檢查物資,裝備上車,車載系統(tǒng)打卡等一系列工作,他們走進(jìn)辦公室后,我才意識到自己的懶散,真尷尬,上班第一天,和團(tuán)隊(duì)還沒磨合熟悉,就顧著一個人偷懶發(fā)呆。不好意思站起來,趕緊招呼各位伙伴坐下,“濤哥”大手一揮,笑說:“油已加滿,隨時出發(fā)”?!叭纭睉袘械男碧稍谏嘲l(fā)上,有氣無力的說“得了吧,能輕松下多好,證明人們都健康,不需要我們,我們也可以睡個回籠覺”?!袄项^”使勁拍了“三哥”的大腿一下,“你是懶慣了吧,整天找借口不干活,現(xiàn)在可不比原來的崗位,打起精神來,不然我抽你”。我們大家都笑起來,“老頭”是退伍后分來醫(yī)院工作,已經(jīng)三四十年了,軍人的脾氣一直沒改,做事說話一直風(fēng)風(fēng)火火??吹某鰜?,這些新同事性格大方開朗,我的心情也莫名的好了起來,開始回過神準(zhǔn)備出車用的寫字板,簽字單,交接單,登錄手機(jī)急救系統(tǒng)......
“咚咚咚”短信響起,(為了區(qū)別其他信息,專門把急救中心的通知短信設(shè)定成鼓聲),同時“濤哥”和“小麗”也聽到短信拿起了手機(jī),有任務(wù),內(nèi)容如下:發(fā)單時間:20xx年06月01日08:16:35任務(wù)號xx0601xx0052,現(xiàn)場地址:xx市環(huán)城路xx宿舍1單元402,聯(lián)系人:先生,聯(lián)系電話:135xxxxxx,主叫:135xxxxxx,主訴:喊不醒。我們?nèi)藢σ曇谎?,好像有點(diǎn)嚴(yán)重?!皾纭倍挷徽f就往外跑,他需要車載電腦點(diǎn)單打卡,發(fā)動引擎,其他成員也相繼鎖門出發(fā),我和“小麗”坐駕駛室前排,方便聯(lián)系報(bào)警人,擔(dān)架組“老頭”和“三哥”坐后車廂,我們上車時“濤哥”已經(jīng)開始導(dǎo)航,我連忙使用車載電話回?fù)埽班?..,您撥打的電話正在通話中...”,真是又氣又急,打手勢讓“濤哥”先發(fā)車駛往事發(fā)地點(diǎn),我繼續(xù)撥打電話,終于在出車300米,第六次回?fù)軙r電話打通,對方是一個少年的哭音:“嗚嗚嗚...救人救人...”
我的心咯噔一下,盡量平靜自己的語氣,用標(biāo)準(zhǔn)的普通話說“小朋友,不要哭,我們是120,先聽我說,病人現(xiàn)在還有呼吸嗎?是什么時間發(fā)現(xiàn)的?有沒有受傷?”
對方抑制住哭聲“我早上起來發(fā)現(xiàn)我爸爸喊不醒,他在床上,好像不會喘氣,嗚嗚...”我的心一下子提了起來,完蛋,猝死?家屬還是個孩子?!皾纭笨戳宋乙谎郏猜牭搅穗娫拑?nèi)容,眼中閃過一絲緊張與焦急,不用我提示,立刻打開警報(bào),加快車速,不斷鳴笛抄近道。紅燈口的執(zhí)勤交警被我們嚇了一跳,緊急吹哨攔住直行車輛,讓我們紅燈左轉(zhuǎn)通過。
我努力使自己平靜下來,用溫和的語氣說:“小朋友,不要哭,我們已經(jīng)快到了,你今年多大了,學(xué)過急救嗎?就像電視上演的一樣,不斷的按胸口,然后給你爸爸嘴里吹氣,不會吹氣不怕,會按胸口也行,一定要堅(jiān)強(qiáng),不要害怕,我不掛電話,我教你...”
“好,你說,你們快點(diǎn)來??!”,話里仍掩飾不了害怕,但是已經(jīng)沒有了哭音,這是個堅(jiān)強(qiáng)的男孩,我覺得。
“把你爸爸的枕頭拿掉,解開上衣紐扣,如果有木板就找一塊塞在他身子下面,沒有就算了,兩個手疊加,好用力,手放在你爸爸胸口正中那根骨頭上,位置是與兩個x頭連線交叉的地方”,我盡量放緩語速,讓孩子每一個字都聽清楚。
“嗚嗚...,我家沒有木板,我手也不知放在那里,你們快來啊...”,此時導(dǎo)航指示到達(dá)位置,但是門衛(wèi)說不是這個小區(qū),需要繞路去后面的小區(qū)才是正確地點(diǎn),我的頭嗡的一下,真是扯淡的導(dǎo)航。
“好吧,孩子,你不要哭,我們馬上就到,沒有木板就算了,我重新說一遍,你拿手指畫一條線,把你爸爸兩個x頭連起來,在這條線的中間位置去用力按,記得電話不要掛,開免提?!毙睦硐胫?,希望位置偏差不大,“濤哥”已經(jīng)開始掉頭,重新上路,剛剛停車問路的時間,“小麗”已經(jīng)轉(zhuǎn)移到后車廂完善裝備,作為一名心內(nèi)科護(hù)理人員,她知道準(zhǔn)備什么,也知道盡可能爭取每一分鐘。這個團(tuán)隊(duì)真好,一下就讓我們默契起來。
拉回思緒,電話那邊已經(jīng)傳來孩子按壓的喘息聲,為了規(guī)范頻率,緩解孩子的恐懼,我在電話這邊幫他數(shù)“跟著我的口令來,不要急,一下,兩下,三下,...”,
終于約4分鐘后,“濤哥”踩下了剎車,到了,我只來得急對著車載電話喊一聲“開門,孩子”,就沖下車,我搶過“小麗”手上的藥箱第一個沖上樓,“三哥”和“老頭”背著復(fù)蘇包,除顫儀,液體包緊隨其后,二樓轉(zhuǎn)彎處,“小麗”已經(jīng)拿著心電圖機(jī)沖到了我的前面,“她以前是運(yùn)動員嗎?”,我心里低估了一句,我們不敢停留,一口氣爬到4樓,402門是虛掩的,推開門,是個老舊小區(qū)布局,進(jìn)門餐廳,左手邊客廳,對門兩間臥室,各種雜物把各個房間堆滿,顯得擁擠,壓抑,再來不及觀察其他,大聲問了一句:“哪一間?”,男孩的聲音在右邊臥室傳來,“這里,快來,我按了,可我爸爸沒反應(yīng),嗚嗚...”
進(jìn)入臥室,初步評估環(huán)境安全,只見患者躺在床上,大概40多歲,一個十三四歲的男孩在他的胸口不斷按壓,邊按邊流淚,情況十分危急,我立即放下藥箱,和“小麗”說:“準(zhǔn)備搶救”,對“三哥”和“老頭”說:“趕緊幫忙把病人移到地板上”,同時對男孩說:“小朋友,現(xiàn)在你去臥室門口,馬上打電話給你媽媽,或者其他親戚”。我和“三哥”“老頭”快速搬動患者至床與衣柜之間的地板上,評估患者體重大概在70-80公斤之間,微胖,唇青紫,沒有意識和呼吸,體溫稍低。“瞳孔筆!”小麗快速把調(diào)亮的筆形電筒塞在我手里,患者雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大,約4.5毫米,光反射消失,頸動脈搏動消失,我心里一沉,“這是呼吸心跳停止不短的時間了,大腦已經(jīng)缺血缺氧,搶救過來的機(jī)會不大”,這個念頭只是在腦中轉(zhuǎn)了一下,不管了,盡力試試,病人年齡不算大。
我跪朝病人右側(cè),檢查患者在口腔內(nèi)無異物,立即找到患者胸骨中下1/3處,開始徒手心肺復(fù)蘇,同時嘴也沒閑著,安排著工作,“小麗,開通靜脈”,“三哥,準(zhǔn)備呼吸氣囊輔助呼吸”,“老頭,讓濤哥停好車,拿著氧氣枕趕緊上樓,準(zhǔn)備有氧復(fù)蘇”,此時,剛好按壓30次結(jié)束,“三哥,呼吸氣囊給我”,托起病人下頜,開放氣道,使用呼吸氣囊輔助呼吸2次,此時,“三哥”已經(jīng)接替我的位置,我通氣完畢后,他開始繼續(xù)胸外按壓...,“小麗”此時也已經(jīng)開通靜脈,熟練的抽好“腎上腺素”在注射器中。我沒有猶豫,“小麗,給藥吧,腎上腺素1mg,靜推,記好時間”,此時濤哥已經(jīng)拿著“氧氣枕”跑進(jìn)了臥室,我連忙接在呼吸氣囊上,我們就在按壓、通氣、給藥中不斷循環(huán)...“三哥累了,老頭上”“老頭累了,濤哥上”...每個人都很專注,每個人都在配合團(tuán)隊(duì)的工作,使我們變成一個整體,高效運(yùn)轉(zhuǎn),搶救每個循環(huán)后,我都會檢查患者的心跳呼吸,可是...結(jié)果不理想,但我們不想放棄,繼續(xù)...,男孩突然說道:“我媽媽電話打不通,她工作時不能帶電話啊,其他親戚我也沒電話,因?yàn)楹芏嗄甓疾宦?lián)系”,情況真復(fù)雜啊,“濤哥,讓三哥來換你,你來協(xié)助小朋友打電話給110,請民警同志到場,幫助聯(lián)系家屬,同時把現(xiàn)在的情況和他們說一下”,“三哥”立刻頂替位置胸外按壓,“濤哥”由于位置狹小,個頭大,跪的時間長,根本起不來身,只能手腳并用的“爬”去門口,協(xié)助小朋友打電話。
20分鐘后,派出所民警到場,可是依然聯(lián)系不上患者的其他家屬,孩子的母親在“安檢”部門工作,手機(jī)需要人機(jī)分離,具體單位地址,孩子也描述不清,時間已經(jīng)過去40分鐘,病人的情況依然不見好轉(zhuǎn),每過1分鐘,搶救回來的希望就就少一分,我們數(shù)次想要放棄,可是看著孩子眼中無助的淚,我們又不約而同的堅(jiān)持了下去。時間一分一秒的過去,所有人都焦慮起來,民警也在不斷嘗試各種辦法聯(lián)系家屬,孩子在旁邊不停的淌著眼淚,1小時了,我對著“小麗”搖搖頭,她看了我一眼,沒有說話,我拍了拍正在胸外按壓的“老頭”肩膀,“老頭”逐漸放慢了動作...咬咬牙,我看著孩子,輕聲說:“我們已經(jīng)盡力了,你爸爸過不來了...”“哇....”孩子終于大聲哭了出來,民警抱住了孩子,我們所有人都沉默下來,氣氛僵硬、壓抑。
還是我打破了沉默:“小麗,拔針,收東西...打最后一張心電圖”?!皾纾覀円黄鸫畎咽郑巡∪颂Щ卮采?,扣好紐扣,蓋好被子...”從醫(yī)這么多年,見過生生死死太多,以為可以釋懷,但這次的感覺仍然那么強(qiáng)烈,難過、悲傷、無助、失望...所有負(fù)面情緒接踵而來,也許是因?yàn)槭耪叩暮⒆釉趫霭?,我想著?br/>
我默默的走到客廳,向民警同志要了死者的身份信息,開始填寫病情告知及尸檢建議書,讓流著淚的孩子在上面簽了字。和民警再次交接我們到達(dá)現(xiàn)場的情況,我們準(zhǔn)備離開,后面的事情就是民警的工作了,繼續(xù)聯(lián)系家屬,是否勘驗(yàn)現(xiàn)場等等。
在車上,大家情緒都不高,誰也沒有說話,生命真的很脆弱,少許的風(fēng)吹草動就會傷筋動骨甚至失去生命,留給家人,留給孩子的卻是無盡的悲傷與生活的壓力。我是個多愁善感的人,曾經(jīng)有個同學(xué)和我說“刀鋒老師,你整天冷冰冰的,像個冰坨坨”,我心里卻清楚“其實(shí)我一直是個多愁善感的人,表現(xiàn)在外的只是個軀殼罷了”。
在中午的時候,死者愛人通過急救中心找到了我們的電話,對我們表示了感謝,并約好時間來急救站開死亡證明,下午她如約而至,我也迅速的開出死亡證明并要求她去急救中心蓋章,結(jié)果,到了晚上我就收到急救中心和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的電話,批評我不應(yīng)該草率的給家屬開死亡證明,原因是死者的姐姐由于家庭關(guān)系與弟媳不和睦,所以提出死者的死亡可能與其愛人有關(guān),拒絕火化遺體,我感覺真的有點(diǎn)暈,病人猝死是事實(shí),搶救我們盡力了,民警同志也在現(xiàn)場取證了,我過去在醫(yī)院的臨床工作時,患者死亡后,醫(yī)生是可以開具死亡證明的,可是現(xiàn)在在院前急救,卻不能隨便開具,因?yàn)闋可娴郊彝ゼm紛,這雖然只是后續(xù)的一個小插曲,也讓我給自己上了一課,后面的工作中,患者如果死亡,我只負(fù)責(zé)開具尸檢建議書,并附帶一句話:“如果所有家屬達(dá)成共識,對死亡沒有意義,請去當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒福缓罂梢匀ゼ本戎行难a(bǔ)開死亡證明,這個過程不影響遺體安置,只是不能火化罷了”。