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核醫(yī)榮譽 第010章 醫(yī)者也犯難

醫(yī)者每天從事著這份緊張而繁重的工作,越是頂級的醫(yī)院,分科越是細致。很多頂尖醫(yī)者也多是在相對局部的學(xué)科領(lǐng)域有所專長,而很奇怪的是,在親友眼里,他們既然是醫(yī)生,就需要各種全科疾病的診療吹拉彈唱無所不能。對于不容回旋的硬性求助,很多醫(yī)者都犯難不已,李榮譽也不例外,遇到這樣的事情,他還是會積極地幫著去聯(lián)絡(luò)專科醫(yī)生協(xié)助診治。
  這天,李榮譽正在工作,接到了親友的電話。
  連病癥都沒有告知,對方便直截了當?shù)貑査颊咴玫淖仙来蓟旌峡ㄣK化療,F(xiàn)在,主診醫(yī)師準備將卡鉑停掉,改用紫衫醇加吃艾坦(甲磺酸阿帕替尼片),是否可行性?
  他畢竟不是腫瘤?漆t(yī)生,所以只好求助腫瘤科主任。
  首先復(fù)制黏貼地將一系列問詢發(fā)了過去。
  腫瘤科主任直接倒也給力,很短時間內(nèi)便回復(fù)了他。
  只是對方絲毫不拖泥帶水,言簡意賅就是些要害問題。
  “化療幾個療程?”
  “什么腫瘤?”
  “病程幾期?”
  帶著這些問題,李榮譽又不得不去問當事人。
  接著當事人又打來了電話,按照李榮譽的說法,對方最好形成一份文字性的描述,哪怕是語音,隨后轉(zhuǎn)碼翻譯成文字都可以。
  很快,對方發(fā)來了一份ct上中腹盆腔增強(3部位)影像學(xué)檢查報告單。
  影像診斷顯示,“卵巢ca術(shù)后,化療后”改變,較前片(2017-03-14)殘端旁異常強化灶、肝臟病灶、腹膜后淋巴結(jié)、左側(cè)盆壁及結(jié)腸肝曲旁淋巴結(jié)明顯縮小。
  對方在電話里說已是腫瘤晚期,并發(fā)生轉(zhuǎn)移。
  腫瘤科主任又道:“已經(jīng)化療幾個療程了?”
  對方傳遞過來的消息是,已經(jīng)第九次。
  接下來李榮譽與這位腫瘤科主任交流了起來。
  與其說是交流,不如說在自己不熟悉的專業(yè)領(lǐng)域,聽對方的單口相聲。然后等候?qū)Ψ礁嬖V一個可以或者不可以的可行性方案。
  腫瘤科主任:容我考慮考慮
  李榮譽:添麻煩了,感謝主任。
  腫瘤科主任:嗯嗯。
  李榮譽:感謝!
  腫瘤科主任:看了ct結(jié)果提示病人卵巢癌術(shù)后化療后,仍存有腫瘤病灶,提示患者治療。僅達到部分緩解。沒有提供病理報告,最好發(fā)給我看看。
  腫瘤科主任:晚期卵巢癌,建議查胚系和體系基因brca1/2。
  腫瘤科主任:有突變必須維持治療。
  腫瘤科主任:目前基因突變可以用奧拉帕尼維持治療。
  腫瘤科主任:常規(guī)化療已鉑類為基礎(chǔ)。
  腫瘤科主任:病人已經(jīng)用了卡鉑。
  腫瘤科主任:可以聯(lián)合貝伐單抗。
  腫瘤科主任:,腫瘤緩解后貝伐單抗維持。
  李榮譽:感謝!
  腫瘤科主任:阿帕替尼也是抗血管生成的藥物,但在卵巢癌臨床治療缺乏有效臨床證據(jù)。
  腫瘤科主任:如果病人經(jīng)濟考慮,也可以替代貝伐單抗。
  腫瘤科主任:治療后評估療效,有效,繼續(xù)。
  腫瘤科主任:無效,再回頭用化療聯(lián)合貝伐單抗。
  李榮譽:好!太細致了!感謝!
  腫瘤科主任:總體這個病人病期太晚。
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